Le chat est atteint de fièvre et peut sembler fatigué. Le débridement des tissus est le meilleur moyen de prévenir l’infection.Après l’ablation des corps étrangers éventuels, il faut réaliser une excision de tous les tissus dévitalisés.Il n’y a pas d’indication à réaliser de prélèvement en l’absence de signe infectieux même si la plaie est vue plus de 24h après la morsure. Patient demographics, medical history, physical examination findings, laboratory values, and long-term follow-up data were collected. Les germes déposés par les crocs vont ainsi créer une infection sous cutanée. Elle est prise en charge par un nouvel urgentiste qui note : « œdème de la main au niveau de l’articulation du deuxième doigt après morsure de chat hier. Libération des nerfs digitaux qui sont contus mais contigus. lors d'une partie de jeu de avec son propriétaire, où le chat va au-delà des limites admises (les chats sevrés trop tôt ont régulièrement ce genre de comportement) ; en cas de problème d’agressivité récurrent (on se retrouve encore ici face à un souci comportemental) ; si le chat se sent acculé et qu'il attaque par peur ; lorsque le chat est blessé, qu'il souffre et qu'on le manipule, il peut avoir un mouvement de défense ; ou encore, si on cherche à séparer deux chats en train de se battre, il peut être surpris de notre intervention et mordre. Morsure de chat ou de chien Morsure de chat. Il n'est pas souvent aisé de le repérer. Il va poser de nombreuses questions pour connaître au mieux les circonstances de la morsure et sa gravité, le cas échéant. Les morsures sont en général responsables d’une inoculation polymicrobienne. Lavage, libération du nerf digital et de l’extenseur….Parage des plaies, prélèvements bactériologiques, lavage à la face dorsale. Peut-être une lésion systémique avec une bactériémie et d'autres conséquences graves. Un traitement à base d'antibiotiques peut être mis en place, et de toute façon une surveillance sur plusieurs semaines sera demandée. L’abcès peut apparaitre chez le chat après qu’il a été mordu par un pair ou un autre animal. Elle se caractérise par des douleurs, une rougeur, un gonflement et un écoulement. (pdf - 63.07 Ko), http://dx.doi.org/10.1016/j.jhsa.2013.11.003. De plus, la morsure de chat peut être à l’origine d’une grave infection due aux bactéries contenues dans la salive de l’animal et aux germes qui résident dans sa bouche. Les auteurs ont étudié 193 cas : presque 1/3 a été hospitalisé pour une durée moyenne de 2 à 3 jours. Je leur reproche aussi des brûlures à la Bétadine ». Il est donc nécessaire d’effectuer une convocation précoce. Finalement prise en charge médico-psychologique dans un Centre antidouleur. Conduite à tenir : désinfection, pansement simple, médicaments per os. Quelles sont les complications à court et à moyen terme ? Les préjudices obéissent donc à une répartition de 50 % pour le CH et de 50 % pour le CHU ». Consultation auprès du chirurgien, qui note une raideur isolée du deuxième rayon. Les morsures de chats à la main peuvent évoluer vers de graves infections. lésion articulaire ou tendineuse, ou simple présomption d’une atteinte articulaire. Revient pour contrôle. Par ailleurs, le risque d’infection est également très important et un traitement antibiotique peut s’avérer nécessaire. Le risque infectieux est le critère prédominant mais ne nécessite pas systématiquement une antibiothérapie « préemptive ». L’évolution, d’après la patiente, est favorable avec un doigt qui reste enraidi. Le fait que le germe soit particulier ne doit pas faire penser qu’il faille, pour autant déroger aux règles simples de la prise en charge habituelle de ce type de morsure, telles que rappelées dans la littérature consensuelle et notamment le choix de l’antibiothérapie « pré emptive » dont il faut s’assurer qu’elle a été dûment achetée et prise…. Le risque infectieux est déterminé par l’animal en cause, la localisation de la morsure (main en particulier), les antécédents de la victime et la qualité des soins locaux de la plaie. Il faut consulter pour une antibiothérapie si elle n'a pas été instaurée. Lors de l’expertise, cette femme retrace son vécu : « J’ai eu peur de mourir et de perdre mon bras ». http://www.institut-main.fr/les-morsures-animales-125.html, Morsures d’animaux et risque infectieux www.revmed.ch. Bon à savoir : Lorsqu'une infection se généralise à l'organisme dans son ensemble, on parle de septicémie. Lavage. Risk factors associated with hospitalization included smoking, immunocompromised state, and location of bite over a joint or tendon sheath. :chauve-souris, raton-laveur, moufette), non provoqué, au comportement inhabituel ou qui n'a pas pu être identifié (un vaccin contre la rage pourrait être administré); La patiente continue à souffrir de façon importante et estime que le traitement proposé n’est pas adapté. ne jamais forcer le contact avec un animal, quel qu'il soit (connu ou non) ; apprendre à observer les signes avant-coureurs et les postures corporelles d'inquiétude, de stress, d'agressivité ; éviter de jouer à la « bagarre » avec un chat, d'autant plus s'il a été séparé trop tôt de sa mère ; ne pas s'interposer physiquement entre deux chats qui se battent. Elle dit présenter des irradiations dans l’avant-bras. Sur les conseils de sa sœur, elle consulte dans une Clinique où existe un Centre de la main : elle est immédiatement hospitalisée. Lors d’une séance de rééducation, vers le 14 juillet, la patiente ressent de vives douleurs de la main opérée et un œdème apparait. Faisons le point sur les morsures de chat. Approche dite « produit-système » des organisations, Evaluation du dispositif institutionnel de gestion des risques a posteriori, Télécharger l'analyse des barrières de prévention Consultation auprès du chirurgien qui note une distance paume pulpe à 2 cm. Le résume des faits est connu, en grande partie, par leur rapport. Bon à savoir : Il est donc important, voire indispensable d'éduquer les enfants au respect envers les animaux dès leur plus jeune âge, et d'appliquer soi-même ces règles. : pas d’anomalie organique retrouvée. Les morsures de chats sont responsables de 65% des cas d’infection. Même si ses préjudices et la longueur de l’évolution paraissent disproportionnés, eu égard à la guérison d’une morsure infligée par son animal de compagnie, ils reflètent le vécu d’une patiente angoissée et luttant pour obtenir ce qu’elle estimait (dans ce cas peut être à juste titre) la bonne conduite à tenir par les différents médecins concernés. la plaie s’infecte : l'infection apparaît en général, 24 heures après une morsure de chien, plus tôt après une morsure de chat. Le fameux abcès ! « J’ai été reçue comme si j’avais un problème banal alors que moi, j’avais un problème important. Clinical findings suggestive of the need for hospitalization include location of the bite over a joint or tendon sheath, erythema, pain, and swelling. Sur les patients hospitalisés, 67 % ont été opérés et 4 % plusieurs fois. Conduite à tenir : refaire le pansement Bétadiné et mise du bras en écharpe. Si vous vous faites mordre par un chat, que ce soit le vôtre ou un chat inconnu, vous devez immédiatement, même en cas de petite blessure : nettoyer soigneusement à l'eau et au savon, rincer et désinfecter ; noter la date de morsure, l'heure ainsi que le lieu et les circonstances ; A voir avec le médecin traitant pour le rappel de la vaccination antitétanique ». Le médecin urgentiste numéro 2 note : « Plaies de la main gauche suite à morsure de chat (non vacciné) datant d’hier. Par exemple, un chaton qui mord les doigts sera généralement moins dommageable qu’une forte morsure de chien sur le doigt. These findings should increase concern for a severe infection and warrant hospitalization and urgent consultation with a hand surgeon”. L’inoculation des bactéries se fait dans les tissus profonds. En réalité, la Tétracycline a une activité médiocre sur les anaérobies ainsi que le Claforan. Comme les dents de chat sont très pointues, elles entrent facilement et profondément dans les chairs ; La salive de chat contient des germes, des bactéries qui seront inoculées au moment de la morsure et qui pourront se développer à loisir ; La bactérie la plus souvent mise en cause est. Elle est gardée en hospitalisation et l’observation dans le service de chirurgie plastique indique : «Plaies par morsure du premier rayon de la main gauche. Quoiqu’il en soit, il ne semble pas avoir été pris en compte, puisque de toute façon il n’a pas été donné de traitement actif sur ce germe même après son identification à la Clinique. Réputés moins mordeurs que les chiens, leurs morsures ont par contre un plus fort risque d'infection. Poursuite de la rééducation et confection d’une orthèse d’enroulement. Le traitement est différent suivant l'état de maturation de l'abcès, s'il est jeune, mûr ou déjà percé. Le traitement et le suivi sera adapté à chaque cas, une hospitalisation peut même être effectuée si besoin. Elle décide donc de se présenter au service des urgences du CHU où elle arrive quelques heures plus tard, vers 18h30. L’antibiothérapie « préemptive » n’est indiquée que dans les cas suivants : Le traitement recommandé est l’association amoxicilline-acide clavulanique. Les morsures animales sont devenues un véritable phénomène de société depuis que la population des animaux de compagnie ne cesse de croître. Continuer les antibiotiques. Excision prévue au bloc opératoire. La patiente affirme qu’elle n’a pas été prise en charge au bloc opératoire. morsures complexes ou nécessitant une chirurgie reconstructrice. Si la morsure est faite par un chat domestique que vous connaissez bien, qui ne va pas dehors et vit exclusivement à la maison, rendez-vous chez le médecin, bien que très souhaitable, mais pas nécessaire: vous pouvez guérir le site de la morsure vous-même. Un chat peut mordre un humain pour diverses raisons : À noter : Les causes de morsure les plus courantes sont donc liées à la peur, la douleur, des problèmes comportementaux ou encore en cas de gros stress soudain. L’intervention chirurgicale est réalisée le jour même : « morsure de la paume et de la face dorsale de la main gauche. Les frais d’expertise d’un montant de 3 804€ sont mis à la charge du CHI, de même que le versement d’un montant de 1 000€ à la CPAM. Une antibiothérapie, par voie injectable, a été prescrite comportant du CLAFORAN associée à une antibiothérapie orale par DOXYCYCLINE. Poursuite de la rééducation. Se grefferont ensuite des troubles neuro sensitifs de l’hémicorps droit (nombreux bilans IRM, PEV, EMG, PRL, Neurologie….) Chaque année, des centaines de personnes se retrouvent aux urgences après avoir été mordues par un animal de compagnie. L’infection est plurimicrobienne avec des anaérobies, et des aérobies pouvant entrainer des abcès sous cutanés, tendinite, arthrite septique, ostéomyélite, voire des accidents systémiques chez des patients fragiles avec endocardite, septicémie. Le dermatologue modifie les soins locaux avec arrêt de la Bétadine au bénéfice d’un traitement local par LOCATOP et CYTEAL. Pratique en cabinet : gestion des risques des médecins et des chirurgiens-dentistes. Comment savoir si son chat est en fin de vie ? On ne retrouve pas de données dans la littérature sur la sensibilité de ce germe à cet antibiotique. Cat bite injuries to the hand can progress to serious infection. 2- Lavez vous soigneusement les mains (ou l’endroit de la griffure ou morsure) à l’eau et au savon pendant au moins 5 minutes. Il n’y a pas eu de prise en charge psychiatrique. Vaccin antitétanique à jour. Dans le dossier médical, il ne sera pas retrouvé le double des ordonnances et la patiente dira que « c’est possible qu’on m’ait remis cette ordonnance, je ne m’en souviens plus ». Les morsures de chat s’infecteraient d’ailleurs souvent, car les dents pointues de l’animal injecteraient ces bactéries profondément dans les tissus mous, à des endroits difficiles à nettoyer et à … Lors de morsure, les dents du chat font des petits trous dans la chair qui vont ensuite se refermer. Une morsure de chien n’est pas une chose anodine et les conséquences sont parfois désastreuses pour la victime. En aucun cas la PYOSTACINE n’est l’antibiotique de première ligne, ni même de deuxième dans la prévention de l’infection postérieure aux morsures de chat. La PYOSTACINE n’a pas été testée car ce germe n’a pas l’habitude d’être sensible à cet antibiotique. All patients recently treated at our institution for cat bite injuries to the hand were retrospectively reviewed. Elle consulte alors immédiatement le centre hospitalier le plus proche, accompagnée d’un voisin. Of the hospitalized patients, 67% (n = 38) underwent irrigation and debridement, with 8 patients requiring more than 1 operation. Cat Bite Infections of the Hand: Assessment of Morbidity and Predictors of Severe Infection, Nikola Babovic, BA, Cenk Cayci, MD, Brian T. Carlsen, MD , Mayo Medical School and the Department of Plastic Surgery, Mayo Clinic, Rochester, MN, DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jhsa.2013.11.003. La personne mordue peut avoir des lésions au niveau de la peau, des muscles, des tendons et parfois même au niveau osseux ; On peut observer un saignement, un gonflement, une douleur plus ou moins forte ; En cas d'infection, la propagation se fait par le biais des vaisseaux lymphatiques, entraînant une inflammation, des ganglions ; Les complications infectieuses peuvent se révéler par du pus, de la fièvre, des douleurs aux articulations ou aux muscles, une fatigue générale. Ooreka accompagne vos projets du quotidien, Traitement et prévention de la morsure de chat. Abcès du chat : traitement. Votre chat aura tendance à gémir ou à réagir lorsque vous y touchez, par réaction à la douleur engendrée. A noter que ce germe s’avère résistant aux Tétracyclines, antibiotique prescrit par le CHU. Quelques éléments doivent vous interpeller. La gaine est ouverte mais il n’existe aucun épanchement au sein de celle-ci. Comme elle continue à souffrir, elle se rend donc aux urgences du même établissement vers 14h30 et elle est examinée une demi-heure plus tard. JUGEMENT du TRIBUNAL ADMINISTRATIF (2016). Les bactéries issues de la morsure et qui entrent dans la plaie constituent la cause de l’abcès .Amenez votre chat chez un vétérinaire pour qu’il soigne la plaie et lui prescrive des antibiotiques si … Le tribunal entérine les conclusions des experts et partage les versements indemnitaires entre les deux centres hospitaliers : soit 4800€ pour le CH et 4123€ pour le CHU. « On sait que les plaies par morsure de chat sont des plaies graves du fait de la profondeur de la main liée à la finesse et la longueur des dents du chat, qu’une surinfection bactérienne représente la complication la plus fréquente des morsures de chat et … La PYOSTACINE n’a pas été testée sur ce germe. Voici l’abstract de cetteétude, reprise dans les journaux médicaux et “grand public” en 2014. nettoyer soigneusement à l'eau et au savon, rincer et désinfecter ; noter la date de morsure, l'heure ainsi que le lieu et les circonstances ; prendre en photo votre blessure, et si possible le chat mordeur ; vérifier si vous êtes à jour au niveau de la vaccination anti tétanos ; prendre rendez-vous avec votre médecin traitant. Il faut nettoyer profondément la Critique des médecins sur leurs confrères, sexisme, Les leçons du Covid-19 pour la sécurité des soins et les systèmes de santé, Actualités, revues de presse et événements, Les douleurs dentaires neuropathiques : difficultés diagnostiques, Prise en compte de la satisfaction et du vécu des patients, Les troubles bipolaires : dépister, traiter, accompagner, Zoonoses : transmission des virus de l'animal à l'homme, Grand Prix de la Prévention Médicale 2021, Infirmières surchargées : la patiente reçoit une double injection d'insuline, Prise en charge difficile d'une urgence vitale la nuit, Engagement des directions, gouvernance des risques, Walkrounds, Bedside rounds, Transmissions et relèves entre équipes médicales, Temps de travail et repos des chirurgiens, Temps de travail et repos des anesthésistes, Simulation en santé, pour des soins plus sûrs, Les rôles du patient dans la sécurité des soins. Les infections apparaissant en moins de 12 h après la morsure sont évocatrices de Pasteurella.Il existe de rares souches de P. multocida productrices de bétalactamases mais toutes restent sensibles à l’association amoxicilline-acide clavulanique. Ils m’ont dit de revenir le lendemain si je souffrais ». Recevez toute l'actualité sur la prévention médicale, adaptée à votre profession : médecins, chirurgiens, sages-femmes, vétérinaires, chirurgiens-dentistes... Tout sur la gestion des risques en santé Suites opératoires : antibiothérapie pendant une semaine, Polaramine du fait d’une réaction cutanée, Pansement par IDE tous les deux jours ». Thirty percent (n = 57) of patients with cat bites to the hand were hospitalized. Le lendemain, lorsque je me suis présentée de nouveau aux urgences du CH, on m’a demandé : « pourquoi venez-vous ? Quelquefois, les lésionspeuvent atteindre les tissus ou les tendons au niveau des articulations. Quelle surveillance après une morsure ? Le traitement antibiotique n’ayant pas été efficace, on va se retrouver dans les mêmes circonstances que celles de la cohorte publiée par la Mayo Clinic en février 2014 : évaluation de la morbidité et de la prévention de l’infection postérieure aux morsures de chat. La zone touchée se dénude de ses poils et la peau s’abîme peu à peu. J’ai répondu que je souffrais. Elle quitte le CHU avec une prescription de soins locaux, d’antalgiques et de DOXYCYCLINE 100 mg : 1 comprimé matin et soir pendant dix jours. Leur principale complication est l’infection. L'infection se développe de différentes manières, selon l'agent pathogène dominant. On ne retrouve pas, dans la littérature d’autres espèces infectées. Morsure de chat : pas si simple même si c’est votre animal ! Vis-à-vis du CHU, « je ne comprends pas pourquoi je ne suis pas passée au bloc opératoire alors que le chirurgien, joint par téléphone, avait dit qu’il fallait une intervention en urgence. La chirurgie bovine : connaissez-vous bien les risques ? On m’a dit que c’était une réaction normale ». Lors de la sortie, l’urgentiste informe la patiente qu’en cas de douleurs persistantes, elle revienne consulter. Elle sera opérée d’un goitre multi nodulaire à la fin de l’année 2011. Les germes en cause sont les staphylocoques, streptocoques, Pasteurella, et bactéries anaérobies. Seule l’infection locale est une indication de prélèvement. Le germe isolé est un Streptococcus suis qui infecte les porcs et les sangliers. Les plaies infectées après 24h sont principalement dues aux cocci à Gram positif ou à des bactéries anaérobies.La plupart des plaies par morsure peuvent être soignées aux urgences. Univariate and multivariate statistical regression were used to analyze the data. Time from bite to presentation, white blood cell count, erythrocyte sedimentation rate, and C-reactive protein values at presentation were not associated with hospitalization. Que contient le nouveau décret sur la déclaration des EIG ? To assess the overall morbidity of cat bites to the hand and identify risk factors for hospitalization after such an injury.