子宮頸がん 罹患率 国際比較

 

乳がん検診・子宮頸がん検診については、イギリス・アメリカと比較して、わが国の受診率は2分の1程度です。ただし、受診率の国際比較では、受診率の算出方法が各国により相違があることから、その解釈に注意が必要です（図3）。 子宮がんは二種類に区別されます。同じ子宮内ですが、発症する場所、症状、治療法ももちろん違います。そこで、子宮について、子宮がんについて詳しく解説します。, 子宮は女性の下腹部にあり、骨盤の中央に位置し骨盤に守られるようにしてあります。洋梨を逆さまにしたような形で、鶏卵ほどの大きさです。膣の方から見て奥、子宮の入り口に当たる部分を子宮頚部といいます。一方、胎児が出産までとどまるところであり、子宮上部の袋にあたる部分を子宮体部といいます。, 子宮にできる悪性腫瘍を総称して「子宮がん」といい、女性特有のがんとしては、乳房に次いで罹患率の高い部位となります。なお、子宮頚部に発生するがんを「子宮頸がん」、子宮体部に発生するがんを「子宮体がん」といい、二種類に大別されます。, 子宮頸がんは、子宮頸部の入り口で、外子宮口と呼ばれるあたりに発生します。そのため診察や検診で発見されやすいがんといえます。また、がん細胞の増殖が一般に遅く、正常な細胞ががんになるのに5～10年以上かかるといわれています。がんになる前に発見することも可能なため、定期的な検診が推奨されています。, 厚生労働省の「全国がん登録の概要」等を見ると、20歳代後半から患者が増加し、40歳代をピークに以後は横ばいとなります。若い女性に多いがんといえるでしょう。近年は子宮がん検診の普及もあり、減少傾向にはあります。, 一方、子宮体がんは、別名「子宮内膜がん」ともいい、子宮の内側である子宮内膜に多く発生します。子宮内膜は生理のたびにはがれるため、閉経前に子宮体がんが発生することはまずありません。「全国がん登録の概要」等の罹患数を見ても、40歳代後半から増加を見せ始め50～60歳代にピークを迎えています。, 子宮体がんは症状が早期段階で不正出血が表れることが多いのが特徴です。閉経後に少量の出血が長引く場合などは、すぐに医療機関を受診すれば早期発見の確率も高まります。子宮体がんの検診は国の指針では推奨されておらず、一般に子宮がん検診というと子宮頸がんの検査のみのこともあります。異常を感じたら、自らの意思で受診しましょう。, 子宮頸がんは、その多くでヒトパピローマウイルス（HPV）というウイスルの感染が関わっているとされ、患者の90％を上回る人からHPVが検出されています。HPVそのものはごくありふれたウイルスで、多くの場合、性交渉で感染することが知られています。, ウイルスに感染したからといって、すべての人が子宮頸がんになるわけでなく、多くは症状のないうちに排除されて自然に治ります。しかし、HPVの感染状態が続くことで子宮頸がんが発生すると考えられています。子宮頸がんの予防には、「子宮頸がんワクチン」の接種が有効です。現在、国は積極的に勧奨していませんが、公費助成による接種は可能です。, なお、子宮頸がんワクチンは、がんを予防するワクチンではなく、HPVウイルスの感染を防ぐためのものです。 •全がんの部位別罹患数の比較 •がんになる確率・死亡する確率 •子宮がん(頸がん・体がん）罹患率・死亡率 •子宮頸がんの現状 子宮頸がんの発癌機序 •子宮頸がん検診 •hpv併用検診 •子宮頸がん予防ワクチン •山梨県 2014年に診断された 子宮頸がん罹患率の不均衡が広がっていき、公衆衛生 の脅威となっている。(globocan 2018) 2018年の子宮頸がんの全年齢に対する年齢調整罹患率の推計 年齢調整罹患率（100,000人あたり） 子宮頸がんの罹患数と死亡者数 子宮頸がんは年間1万人が罹患し、 約2,900人が死亡しています。罹患数・死亡 数共に近年増加しており、最近では20歳〜 40歳代前半で特に増加しています。過去 2018年には、子宮頸がんは「世界でおよそ57万件発生し、31万2000人の死者を出した。 女性のがんのうち4番目に発生率が高い」ものである（同）。 がんの中でも近年、際立って増加しているのが「子宮頸がん」です。日本国内では毎年約3000人の女性が子宮頸がんによって亡くなっています。しかも子宮頸がん（上皮内がんを含む）の発症は早期化しています。19… 子宮がん検診を受けている人でも油断は禁物です。 日本婦人科腫瘍学会 編. 日本における子宮頸癌の発症数と死亡数 1年間に約11,000人の女性が 子宮頸がんを発症している1 1年間に約2,700人の女性が 子宮頸がんで死亡している2 (うち150人は40歳未満） 20～30歳代女性で、子宮頸がんは 罹患率・死亡率ともに増加している 1. šæ¤œæŸ»ã«ã‚ˆã‚‹èƒƒãŒã‚“検診の許容値・目標値。胃部内視鏡検診の許容値・目標値は2019å¹´4月時点では作成されていない。, 乳がん検診の要精検率、がん発見率および陽性反応適中度については、参考値とする（算出対象の平成17年度データはマンモグラフィ検診が本格実施された最初の年のものであり、初回受診者の割合が著しく高いことに影響され、過大評価されている可能性が高いため）。, 子宮頸がん検診の要精検率は近年増加傾向にあるが、その一因として国の補助事業である無料クーポン券導入（2009年）の影響が考えられる。無料クーポン券の配布対象は原則はじめて受診する人で、この事業の開始後若年の受診者（罹患率の高い集団）が多く受診するようになった。その結果、要精検率が増加傾向にあること考えられるが、原因は特定されておらず、今後検討課題である。今後検討結果をふまえた国の許容値の見直しが必要である。, 対象者への介入（アプローチ）方法, 対象となる個人が特定されている. 高いhpvワクチン接種率は先進国における子宮頸がん検診システムを変えていく可能性がある . 金原出版, p77, 2016. 子宮頸がんとその予防について疑問や不安はありませんか？ 続いては、そんな疑問や不安に会話形式でわかりやすくお答えしていきます。 こちらもみてみよう 【公式】関連情報サイト がん年齢調整死亡率の国際比較 2020年度厚生労働科学研究費補助金がん対策推進総合研究事業 「がん対策の年齢調整死亡率・罹患率に及ぼす影響に関する研究」 （研究代表者 片野田 耕太） 第75回がん対策推進協議会 令和3年3月11日 資料 6-2 表2は日本の癌罹患数の多い順の第7位までの部位とそれに対応する米国の数値と日・米比を示 す。赤字と青字の意味は表1と同じである。 表2：部位別の癌罹患数：日･米比較 日/米 0.43 注目される点は1)日本の罹患数第1位が胃癌であることである。 ※20～69歳の子宮頸がん検診受診率を比較しています。 資料：OECD, OECD Health Data 2015, Nov 2015. 図2 子宮頸がん罹患率の国際比較 ワクチンによる予防が進んでいない日本では、子宮頸がん検診が特に重要となります。検診は子宮頸部細胞診にて行われておりますが、その受診率は2013年時点で32.7 %と、十分に高いとは言えない状況です。 先日、医療従事者向けの医療ポータルサイト「m3.com」に、ノーベル医学生理学賞を受賞した本庶佑特別教授（京都大学）の記者会見での発言が掲載されました。 「厚労省からの（積極的接種）勧奨から外されて以来、接種率は 子宮頸がんにおいては、諸外国では扁平上皮がんが多いのに比べ、本邦では腺がんが多いのが特徴です。年間罹患数は、子宮頸癌11283人、子宮体癌16304人、年間死亡数は子宮頸癌2871人、子宮体癌2601人と増加傾向であります。（2018年） 図1 図2 図2 子宮頸がん罹患率の国際比較 ワクチンによる予防が進んでいない日本では、子宮頸がん検診が特に重要となります。 検診は子宮頸部細胞診にて行われておりますが、その受診率は2013年時点で32.7 %と、十分に高いとは言えない状況です。 子宮頸がんは年間約1万人が罹患し、約2,800人が死亡しており、患者数・死亡者数とも近年漸増傾向にあります。特に、他の年齢層に比較して50歳未満の若い世代での罹患の増加が問題となっています。 2）子宮頸がんはどのようにして起こるのですか？ ※50～69歳の乳がん検診受診率を比較しています。 資料：OECD, OECD Health Data 2015, Nov 2015. 患者さんとご家族のための子宮頸がん 子宮体がん 卵巣がん 治療ガイドライン第2版. 子宮頸がんは、ヒトパピローマウイルス（hpv）への感染を原因とするがんです。日本では年間約1万人の女性が罹患し、約2900人が死亡。罹患者は20代後半から40代が多く、若年化が進んでいます。 HPVには100種類以上ともいわれる型があります。ワクチンを接種しても安心せずに、定期的に子宮頸がん検診を受けることが大事です。, 初期の子宮頸がんでは、一般には初期症状といわれるものはありません。ただし、がん細胞になる前の「前がん病変」状態を検査で見つけることが可能です。そこで、検診が重要になります。月経中でないときに出血する、性行為の際に出血する、下腹部や腰が痛む、普段と異なるおりものが出る、月経血の量が増える、月経期間が長引くなどの症状がある場合は、定期検診を待たず早めに受診しましょう。, 治療にあたっては、精密検査で病期（ステージ）を確定し、患者それぞれの病状などに応じて治療法が選択されます。治療法は、手術、放射線治療、抗がん剤治療のいずれかまたは併用となり、一般的には日本婦人科腫瘍学会による「子宮頸癌治療ガイドライン」に則り行われます。, 子宮頸がんは、がんになる前の「前がん状態」や初期のがん状態で見つけることができれば、完治する可能性が極めて高いといえます。円錐切除術という子宮頸部を一部切除するだけで子宮を残し、妊娠の可能性を残す方法も行われます。, 全国がんセンター協議会の「生存率共同調査」を見ると、病期（ステージ）がⅠ期の場合の５年生存率は90％を超えますが、Ⅱ期、Ⅲ期と生存率は低下し、Ⅳ期の場合は20％前後にまで低下します。早期発見、早期治療が生存率を高める原則といえるでしょう。, 子宮体がんは、卵巣ホルモンのバランスのくずれから引き起こされるとされていて、子宮頸がんとはまったく別の要因で起こるものです。, 中でもその約8割は、エストロゲンという女性ホルモンが関係しています。閉経後、周期的な排卵がなくなるとエストロゲンが過剰な状態になり、その刺激が長期間続くことで子宮体がん発生の主な要因とされてきたのです。, 最近は、食生活の欧米化による肥満、少産化、精神的・肉体的ストレスの増加など従来とは違う要因があり、30代の子宮体がんも増加しています。また、生理不順や無月経の人、子宮体がんになった近親を持つ人は、リスクが高くなります。, 子宮体がんの症状で最もよくみられるのは出血です。患者の約90％は出血が見られ、出血の状態はさまざまで、おりものに血が交じる程度の場合もあります。いずれにしても、閉経後に少量でも出血が長期間続く場合は、早めに検診しましょう。そのほか、排尿時の痛みや排尿困難、性交時痛、骨盤まわりの痛み、おりものなどの症状が見られることもあります。, 子宮体がんの治療は、手術によってがんを取り除くことが最も一般的です。基本は子宮と卵巣を摘出し、がんの転移を防ぐためにリンパ節も摘出することが多いです。がんの進行や患者の状態に対応して、放射線治療や抗癌剤治療、ホルモン療法などいくつかの治療法を組み合わせて行います。また、子宮体がんは病期（ステージ）がIa期と呼ばれる時期までは転移の可能性がないことが分かっています。そのため、初期のがんでは、妊娠、出産を希望する女性の場合には外科的治療ではなく子宮を温存するためにホルモン療法が選択されることもあります。, 全国がんセンター協議会の生存率共同調査等を見ると、子宮体がんの5年相対生存率は、初期（病期Ⅰ、Ⅱ）であれば90％以上と良好ですが、病期が進むとともに生存率は不良になります。, 女性特有の子宮がん。子宮頸がんと子宮体がんでは、原因や症状が全く異なることがお分かりいただけたでしょうか。どちらも早期発見が大切なので、検診を定期的に受けるとともに、自分の体に何か異変を感じたら、躊躇せずに婦人科を受診することが肝心です。. 子宮頸がん年齢調整罹患率 子宮頸がん年齢調整死亡率 国立がんセンターがん対策情報センター （年） 子宮頸がん 年齢調整罹患率・死亡率の年次推移 （1975～2011） 1983年老人保健事業として検診入 30歳以上 1回/年 （人口10万対） る1,4）．我が国では子宮頸がん罹患率と比較的若 年者のがん死亡率が増加しており，若年者のがん 検診率が低迷している実態から，検診受診率の向 上への策を講じる必要性が叫ばれている5）． 子宮頸がんのほぼ100％にハイリスク型ヒト オーストラリアでは、2007年4月より開始したhpvワクチンプログラムの成功により、当時12～17歳でワクチン接種を受けた女性の3回接種率が約70％と高率である。 子宮頸がんとその疫学 299 平成26年3月26日受付 ＊連絡先 藤田宏行 〒602‐8026京都市上京区釜座通丸太町上ル春帯町355-5 fujitah@kyoto2.jrc.or.jp 京府医大誌 123（5），299～307，2014． ＜特集「子宮頸がん診療における最新の話題」＞ 子宮にできる悪性腫瘍を総称して「子宮がん」といい、女性特有のがんとしては、乳房に次いで罹患率の高い部位となります。 なお、子宮頚部に発生するがんを「子宮頸がん」、子宮体部に発生するがんを「子宮体がん」といい、二種類に大別されます。 率を用いた3)4)．組織型別罹患率の成績は，「5大陸のが ん罹患」のデータベース2)より得た． 2．胃，大腸，乳房，前立腺，子宮の 罹患率の地域・人種差 図1に，胃，大腸，乳房，前立腺および子宮(子宮頸, 子宮体)の年齢調整罹患率を性別に示した． 日本 (1994) 中国(1994) 香港 (1994) カナダ (1993) アメリカ (1992) アルゼンチン (1991) イギリス (1994) フランス (1993) イタリア